根据医疗文件书写要求,医学生就业必备的签字规范

  55 一、《中华人民共和国执业医师法》对病历书写的要求●  ●  第二十三条第二十三条      医师实施医疗、预防、保健措施，签署医师实施医疗、第二十七条再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。一)主诉是记录患者本次入院的主要

规范要求：按照国家标准《个人基本信息分类与代码》GB/T2261.4)要求填写，共13种职业：11.国家公务员、13.专业技术人员、17.职员、21.企业管理人员、24.工人、27.农民、31.学生、37.现1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的

①确保医疗病程记录与护理记录的一致性。②因抢救危重患者而未及时书写的记录，相关人员应当在抢救后6小时及时据实补记。③护理文书使用蓝黑墨水笔书写，电子病历应当按照规定的内容(1)医嘱离院(代码为1):指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况。2)医嘱转院(代码为2):指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统

≥▂≤ 一、病历书写人员资格要求(一)医务人员需按照规定的内容书写病历，并由相应医务人员签名。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。二)实习医第十九条再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间；现病